dispareunia

Dyspareunia ICD-10 N94.1 ICD-9 625.0 OMIM {{{OMIM}}} EnfermedadesDB {{{EnfermedadesDB}}} Medline Plus {{{Medline Plus}}} eMedicina {{{eMedicineSubj}}}/{{{eMedicineTema}}} Malla {{{Número de malla}}} La dispareunia es una relación sexual dolorosa, debido a causas médicas o psicológicas. El término se usa casi exclusivamente en mujeres., aunque el problema también puede darse en hombres. Las causas suelen ser reversibles., incluso cuando es de larga data, pero el dolor que se perpetúa a sí mismo es un factor después de que se ha eliminado la causa original. Se considera que la dispareunia es principalmente un problema físico, en lugar de un emocional, problema hasta que se demuestre lo contrario. En la mayoría de los casos de dispareunia, hay una causa física original. formas extremas, in which the woman's pelvic floor musculature contracts involuntarily, se llama vaginismo. Según el DSM-IV (Asociación Americana de Psiquiatría 1994), el diagnóstico de dispareunia se realiza cuando el paciente se queja de dolor genital recurrente o persistente antes, durante, o después de una relación sexual que no sea causada exclusivamente por falta de lubricación o por vaginismo. Clínicamente, a menudo es difícil separar la dispareunia del vaginismo, ya que el vaginismo puede ocurrir como consecuencia de antecedentes de dispareunia e incluso el vaginismo leve suele ir acompañado de dispareunia. Es importante establecer si la dispareunia es adquirida o de por vida y si es generalizada (completo) o situacional. La investigación adicional debe determinar si el dolor es superficial o profundo. - ya sea que ocurra principalmente en la salida vaginal o el barril vaginal o al empujar profundamente contra el cuello uterino. Contenido 1 Problemas psicológicos 2 Síntomas en las mujeres 3 Causas 3.1 Causas físicas 4 Causas físicas en los hombres 5 Diagnóstico diferencial 6 Tratamiento 7 Condiciones relacionadas 8 Ver también 9 Referencias 10 External links Psychological issues Even when the pain can be reproduced during a physical examination, El posible papel de los factores psicológicos en la causa o el mantenimiento del dolor debe reconocerse y tratarse en el tratamiento.. En ocasiones, la experiencia persistente de dolor durante el coito puede tener efectos psicológicos en ambos miembros de la pareja que pueden interferir con su disposición o capacidad para entablar relaciones sexuales con consecuencias quizás adversas para la calidad de otros aspectos de su relación y en los sentimientos., pensamientos y comportamiento de los socios. Sexual function disturbances Symptoms Anorgasmia Asexuality Delayed ejaculation Hypoactive sexual disorder Sexual aversion disorder Female sexual arousal disorder Male erectile disorder Frigidity Impotence Inhibited sexual desire Premature ejaculation Dyspareunia Vaginismus Other sexual problems Female genital cutting Gender identity disorder Hypersexuality Male circumcision Paraphilias Persistent sexual arousal syndrome Priapism Post SSRI Sexual Dysfunction Sexual addiction Sexual dissatisfaction Sexually transmitted diseases Treatment Drug treatment Sex therapy Sensate focus This box: view • talk • edit Symptoms in women When pain occurs, la mujer que experimenta dispareunia puede distraerse de sentir placer y excitación. Tanto la lubricación vaginal como la dilatación vaginal disminuyen.. Cuando la vagina está seca y sin dilatar, el empuje del falo es doloroso. Incluso después de la fuente original de dolor (una episiotomía curativa, por ejemplo) ha desaparecido, una mujer puede sentir dolor simplemente porque espera dolor. En breve, la dispareunia se puede clasificar por el tiempo transcurrido desde que la mujer la sintió por primera vez: durante la primera 2 semanas más o menos, la dispareunia causada por la inserción del falo o el movimiento del falo en la vagina o por una penetración profunda a menudo se debe a una enfermedad o lesión profunda en la pelvis. Después de la primera 2 semanas más o menos, la causa original de la dispareunia aún puede existir y aún experimentar el dolor resultante. O puede haber desaparecido, pero la mujer tiene dolor anticipatorio asociado con una sequedad, vagina apretada. Causes Numerous medical causes of dyspareunia exist, que van desde infecciones (candidiasis, clamidia, tricomoniasis, infecciones del tracto urinario), endometriosis,[1] tumores, xerosis (sequedad, especialmente después de la menopausia) y LSEA. La dispareunia puede resultar de la mutilación genital femenina, cuando el introito se ha vuelto demasiado pequeño para la penetración normal (a menudo empeorado por la cicatrización). Existen numerosas causas médicas de dispareunia, y se pueden dividir en causas congénitas y adquiridas en esta lista no exhaustiva: Endometriosis congénita[1] tabiques vaginales[2] himen engrosado no marcable[2] hipoplasia del introito [2] Los quistes ováricos pueden causar un dolor profundo.[3] Infecciones adquiridas (candidiasis, clamidia, tricomoniasis, infecciones del tracto urinario, enfermedad inflamatoria pélvica[4]) Los tumores de vestibulitis vulvar como los fibromas uterinos pueden causar un dolor profundo.[4] xerosis (sequedad, especialmente después de la menopausia) cistitis intersticial prolapso uterino[4] LSEA Complicaciones quirúrgicas, incluida la mutilación genital femenina, cuando el introito se ha vuelto demasiado pequeño para la penetración normal (a menudo empeorado por la cicatrización) Causas que pueden ser útero retrovertido adquirido o congénito[4] vaginismus Physical causes Because there are numerous physical conditions that can contribute to pain during sexual encounters, un examen físico cuidadoso y un historial médico siempre están indicados con tales quejas. en mujeres, Las causas físicas comunes de la incomodidad del coito incluyen infecciones de la vagina., tracto urinario inferior, cuello uterino, o trompas de Falopio (p. ej.., organismos micóticos (Esp. candidiasis), clamidia, tricomonas, bacterias coliformes); endometriosis; tejido cicatricial quirúrgico (después de la episiotomía); y quistes y tumores ováricos (Bancroft 1989). Además de infecciones y causas químicas de dispareunia como organismos moniliales y herpes, condiciones anatómicas, como restos de himen, puede contribuir a la incomodidad del coito (Sarrell y Sarrell 1989). La deficiencia de estrógeno es una causa particularmente común de dolor sexual entre las mujeres posmenopáusicas, aunque la sequedad vaginal a menudo también es reportada por mujeres lactantes (Bachmann et al. 1984). Las mujeres que se someten a radioterapia por cáncer pélvico a menudo experimentan dispareunia grave debido a la atrofia de las paredes vaginales y su susceptibilidad al trauma.. Vaginal dryness is sometimes seen in Sjögren's syndrome, un trastorno autoinmune que ataca característicamente las glándulas exocrinas que producen saliva y lágrimas. Ahora se cree que la dispareunia es uno de los primeros síntomas de una enfermedad llamada cistitis intersticial. (CI). Los pacientes pueden tener problemas con el dolor y la incomodidad de la vejiga durante o después del sexo.. Para hombres con CI, el dolor se produce en el momento de la eyaculación y se concentra en la punta del pene. Para mujeres con CI, el dolor generalmente ocurre al día siguiente, el resultado de doloroso, músculos del piso pélvico espasmódicos. Los pacientes con cistitis intersticial también luchan con la frecuencia urinaria y/o la urgencia urinaria. Physical causes in men In men, como en las mujeres, hay una serie de factores físicos que pueden causar molestias sexuales. A veces se experimenta dolor en el área testicular o del glande del pene inmediatamente después de la eyaculación.. Infecciones de la próstata, vejiga, o las vesículas seminales pueden provocar sensaciones intensas de ardor o picazón después de la eyaculación. Los hombres que sufren de cistitis intersticial pueden experimentar un dolor intenso en el momento de la eyaculación. Las infecciones gonorreicas a veces se asocian con ardor o dolores agudos en el pene durante la eyaculación.. La uretritis o la prostatitis pueden hacer que la estimulación genital sea dolorosa o incómoda. Deformidades anatómicas del pene, such as exist in Peyronie's disease, también puede resultar en dolor durante el coito. Una de las causas de las relaciones sexuales dolorosas se debe a la retracción dolorosa de un prepucio demasiado apretado., Ocurre ya sea durante el primer intento de coito o después de endurecimiento o cicatrización después de inflamación o infección local. (Bancroft 1989). Durante el coito vigoroso o la masturbación, pequeños desgarros pueden ocurrir en el frenillo del prepucio y pueden ser muy dolorosos. Una forma rara de dispareunia masculina - síndrome de dolor poseyaculatorio - se caracteriza por dolor persistente y recurrente en los órganos genitales durante la eyaculación o inmediatamente después. Las sensaciones dolorosas se experimentan como agudas, puñalada, y/o ardiendo. Aunque la duración del dolor suele ser breve, puede persistir y ser bastante intenso. Aunque la causa inmediata del síndrome de dolor poseyaculatorio psicógeno es el espasmo o calambres dolorosos involuntarios de ciertos músculos sensibles al dolor en los órganos genitales y reproductivos masculinos, los calambres musculares insoportablemente dolorosos pueden atribuirse al conflicto de un hombre sobre la eyaculación. Un trastorno del suelo pélvico también puede ser la causa del dolor durante y después del sexo.. espasmos, inflamado, Los músculos pélvicos demasiado tonificados o acortados pueden provocar la compresión o, a veces, el atrapamiento del nervio pudendo.. La culpa por el placer sexual o por el carácter parafílico de las fantasías eróticas puede llevar al dolor con el orgasmo.. En otros casos, los hombres con actitudes sexuales liberales pueden sentir un resentimiento general, o estar enojado con sus parejas sexuales actuales por razones inconscientes o conscientes. Differential diagnosis Complaints of sexual pain - Es decir, dispareunia o vulvodinia - típicamente caen en una de tres categorías - dolor vulvar (dolor en la abertura o en los genitales externos), dolor vaginal, o dolor profundo - o alguna combinación de los tres. Hay alguna evidencia de la existencia de varios subtipos de dispareunia (Binik et al.. 2000): vestibulitis vulvar (el tipo más común de dispareunia premenopáusica), atrofia vulvar o vaginal (que típicamente ocurre después de la menopausia), y dispareunia profunda o dolor pélvico (asociado con afecciones ginecológicas como la endometriosis, quistes ováricos y adherencias pélvicas, enfermedad inflamatoria, o congestión). Síndrome de vestibulitis vulvar (VVS) es el subtipo más común de vulvodinia que afecta a mujeres premenopáusicas. Tiende a estar asociado con un tipo de dolor "quemante" o "cortante" altamente localizado.. Los sentimientos de irritación y ardor pueden persistir durante horas o días después de la actividad sexual., engendrando una sensación de desesperanza y depresión (Bergeron et al. 1997; Marinoff y Turner 1991;[5] Peckham et al.. 1986). La prevalencia de VVS es bastante alta.: se ha citado que el síndrome afecta a aproximadamente 10%-15% de mujeres que buscan atención ginecológica (Bergeron et al. 1997). Se caracteriza por dolor intenso con el intento de penetración del introito vaginal y quejas de dolor a la palpación con la presión dentro del vestíbulo vulvar.. Por lo general, no hay informes de dolor con la presión en otras áreas circundantes de la vulva.. El diagnóstico se realiza fácilmente mediante la prueba del hisopo de algodón., en el que se aplica presión de forma circular alrededor del vestíbulo vulvar para evaluar las quejas de dolor. Las pruebas de laboratorio se utilizan para excluir una infección bacteriana o viral., y se realiza un examen cuidadoso del área vulvo/vaginal para evaluar si hay alguna atrofia presente. VVS implica múltiples llagas eritematosas diminutas en el vestíbulo vulvar (Federico 1987; Marinoff y Turner 1991). Pueden estar implicados varios factores etiológicos, incluida la infección subclínica por el virus del papiloma humano, candidiasis crónica recurrente, o vaginosis bacteriana recurrente crónica (Marinoff y Turner 1991; Peckham et al.. 1986). También se han implicado causas musculares., ya que el dolor vulvar crónico puede ser el resultado de músculos perivaginales hipertónicos crónicos, que conduce a la contracción vaginal y el dolor posterior. Algunos investigadores han postulado la existencia de causas neurológicas como la hiperplasia neural vestibular. Finalmente, los factores psicológicos pueden contribuir o exacerbar el problema, ya que la anticipación del dolor a menudo resulta en un reflejo espasmódico condicionado junto con el deseo sexual y problemas de excitación. Los problemas de relación son generalmente el resultado de una frustración crónica., decepción, y depresión asociada con la condición. La atrofia vaginal como fuente de dispareunia se observa con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas y generalmente se asocia con deficiencia de estrógenos.. La deficiencia de estrógenos se asocia con una lubricación inadecuada, lo que puede conducir a una fricción dolorosa durante las relaciones sexuales. En mujeres con VVS y atrofia vulvar/vaginal, el dolor está asociado con la penetración o con molestias en la parte anterior de la vagina. hay algunas mujeres, sin embargo, que reportan dolor vaginal o pélvico más profundo. Poco se sabe sobre este tipo de síndromes de dolor., excepto que se cree que están asociados con afecciones ginecológicas como la endometriosis, Quistes en los ovarios, adherencias pélvicas, o enfermedad inflamatoria. Treatment Dyspareunia is treated by the taking following steps: Tomando cuidadosamente una historia. Examinar cuidadosamente la pelvis para duplicar lo más fielmente posible la molestia e identificar un sitio o fuente del dolor pélvico.. Explicar claramente al paciente lo que ha sucedido., incluida la identificación de los sitios y las causas del dolor. Eliminar la fuente del dolor cuando sea posible. Prescribir cantidades muy grandes de lubricante sexual o quirúrgico soluble en agua durante las relaciones sexuales. Desaconsejar la vaselina. Se puede recomendar una loción hidratante para la piel como lubricante alternativo., a menos que el paciente esté usando un condón u otro producto de látex. El lubricante debe aplicarse generosamente. (2 cucharadas llenas) tanto al falo como al orificio. A folded bath towel under the receiving partner's hips helps prevent spillage on bedclothes. Instruir a la pareja receptora para que tome el falo de la pareja penetrante en su mano y controle la inserción por sí misma, en lugar de dejar que el compañero penetrante lo haga. Animar a la pareja a añadir agradable, experiencias sexualmente emocionantes a sus interacciones regulares, como bañarse juntos (en el que el objetivo principal no es la limpieza), caricias mutuas sin coito, y el uso de libros e imágenes sexuales. En parejas donde una mujer se está preparando para tener relaciones sexuales vaginales, dichas actividades tienden a aumentar tanto la lubricación natural como la dilatación vaginal., ambos disminuyen la fricción y el dolor. Recomendar un cambio en la posición coital a una que admita menos penetración. En mujeres que reciben penetración vaginal, esto se recomienda para aquellos que tienen dolor en la penetración profunda debido a una lesión o enfermedad pélvica: En mujeres que reciben penetración vaginal: la penetración vaginal máxima se logra cuando la mujer receptora se acuesta boca arriba con la pelvis enrollada fuera de la cama, compressing her thighs tightly against her chest with her calves over the penetrating partner's shoulders. Minimal penetration occurs when a receiving woman lies on her back with her legs extended flat on the bed and close together while her partner's legs straddle hers. Afecciones relacionadas Endometriosis Frigidez Trastornos de la función sexual Vaginismo Ver también Disfunción sexual femenina Referencias ↑ Jump up to: 1.0 1.1 Denny E., Mann CH (2007). Dispareunia asociada a endometriosis: the impact on women's lives. Revista de planificación familiar y atención de la salud reproductiva / Faculty of Family Planning & Reproductive Health Care, Royal College of Obstetricians & Gynaecologists 33 (3): 189–93. Error de cita: No válido etiqueta; nombre "pmid17609078" definido varias veces con diferente contenido ↑ Saltar a: 2.0 2.1 2.2 Error de cita: No válido etiqueta; no se proporcionó texto para las referencias denominadas SurgeryInAlleviationOfDysparenuia ↑ Dr. David Delvin. relaciones sexuales dolorosas (dispareunia). ↑ Saltar hasta: 4.0 4.1 4.2 4.3 equipo editorial de familydoctor.org. dispareunia: Sexo doloroso para mujeres. ↑ Marinoff SC, Turner ML (1991). Síndrome de vestibulitis vulvar: una visión general. AM. J. obstetra. ginecol. 165 (4 Pt 2): 1228–33. El texto original de este artículo está tomado de un documento PDF de dominio público de los CDC.). Enlaces externos Red de Concientización sobre el Vaginimus - Diagnóstico erróneo: Vaginismo vs dispareunia Red de cistitis intersticial WhenSexHurts - a support community for couples struggling with intimacy due to disability v·d·e WHO ICD-10 mental and behavioural disorders (F · 290–319) Neurological/symptomatic Dementia (Alzheimer's disease, demencia multiinfarto, Pick's disease, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, Huntington's disease, enfermedad de Parkinson, complejo de demencia por sida, Demencia frontotemporal) · Delirium · Post-concussion syndrome Psychoactive substance alcohol (embriaguez, dependencia al alcohol, Delirium tremens, Korsakoff's syndrome, abuso de alcohol) · opiáceos (dependencia de opiáceos) · sedante hipnótico (abstinencia de benzodiacepinas) · cocaína (dependencia de la cocaína) · general (Intoxicación, Abuso de drogas, Dependencia física, Retiro) Psychotic disorder Schizophrenia (esquizofrenia desorganizada) · Schizotypal personality disorder · Delusional disorder · Folie à deux · Schizoaffective disorder Mood (afectivo) Mania · Bipolar disorder · Clinical depression · Cyclothymia · Dysthymia Neurotic, stress-related and somatoform Anxiety disorder (Agorafobia, Trastorno de pánico, Ataque de pánico, Trastorno de ansiedad generalizada, Ansiedad social) · TOC · Reacción de estrés agudo · PTSD · Trastorno de adaptación · Trastorno de conversión (síndrome de Ganser) · Trastorno somatomorfo (Trastorno de somatización, Desórden dismórfico del cuerpo, hipocondriasis, nosofobia, Da Costa's syndrome, psicoalgia) · Neurasthenia Physiological/physical behavioural Eating disorder (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa) · Desorden del sueño (disomnia, insomnio, hipersomnia, parasomnia, Noche de terror, pesadilla) · Disfunción sexual (disfuncion erectil, eyaculación precoz, vaginismo, dispareunia, hipersexualidad) · Postnatal depression Adult personality and behaviour Personality disorder · Passive-aggressive behavior · Kleptomania · Trichotillomania · Voyeurism · Factitious disorder · Munchausen syndrome · Ego-dystonic sexual orientation Mental retardation Mental retardation Psychological development (trastorno del desarrollo) Específico: discurso y lenguaje (trastorno del lenguaje expresivo, afasia, afasia expresiva, Afasia receptiva, Síndrome de Landau-Kleffner, ceceo) · Habilidades escolares (dislexia, disgrafia, síndrome de Gerstmann) · Función motora (dispraxia del desarrollo) Penetrante: Autism · Rett syndrome · Asperger syndrome Behavioural and emotional, childhood and adolescence onset ADHD · Conduct disorder · Oppositional defiant disorder · Separation anxiety disorder · Selective mutism · Reactive attachment disorder · Tic disorder · Tourette syndrome · Speech (tartamudear · abarrotar) v·d·e Enfermedades de la pelvis, genitales y senos (N40-N99, 600-629) Diseases of male genital organs prostate (Hiperplasia prostática benigna, Prostatitis) testículo/epidídimo (hidrocele testicular, espermatocele, Torsión testicular, orquitis, epididimitis, Azoospermia, Oligospermia) pene (Fimosis, balanopostitis, balanitis, priapismo, Disfuncion erectil, Peyronie's disease) Disorders of breast Chronic cystic mastitis - Mastitis - ginecomastia - galactorrea - mastodinia - Secreción del pezón - Galactocele Inflammatory diseases of female pelvic organs Pelvic inflammatory disease: salpingitis - ooforitis - hidrosálpinx - parametritis - vaginitis - Vulvitis Noninflammatory disorders of female genital tract Endometriosis (adenomiosis) - prolapso vaginal (cistocele, Rectocele) - fístulas obstétricas (Fístula vesicovaginal, Fístula rectovaginal) - Quiste de ovario - Pólipo endometrial - útero retrovertido - hematometra - leucorrea - menstruación (amenorrea, Oligomenorrea, Menorragia, menometrorragia, metrorragia, dismenorrea) - coito (dispareunia, vaginismo) - Mittelschmerz See also congenital conditions (Q50-Q56, 752) Esta página utiliza contenido con licencia Creative Commons de Wikipedia (ver autores).

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